Медицинское освидетельствование — это процедура, в ходе которой состояние здоровья человека или определённое медицински значимое состояние оценивается для установленной цели с оформлением результата. Простыми словами, освидетельствование нужно не просто для диагностики и лечения, а для подтверждения факта, который имеет значение для допуска к работе, управления транспортом, определения состояния опьянения, профессиональной пригодности или другой предусмотренной законодательством процедуры.
При этом в Беларуси не существует одной универсальной процедуры под названием «медицинское освидетельствование». Порядок зависит от того, кого, зачем и в какой ситуации освидетельствуют. Для работников, водителей, военнообязанных, лиц при подозрении на состояние опьянения и других категорий применяются разные основания и документы.
Для предприятий особенно важно различать обязательный медицинский осмотр и предсменное освидетельствование. Если работник выполняет работу с повышенной опасностью, может применяться предсменный медицинский осмотр или освидетельствование работника. Это отдельная процедура, связанная с контролем состояния перед началом работы или смены.
Что такое медицинское освидетельствование простыми словами
Медосвидетельствование — это установленная процедура проверки определённого состояния человека с фиксацией результата в предусмотренной форме.
Обычный визит к врачу прежде всего направлен на диагностику, наблюдение или лечение. При освидетельствовании основная задача иная: установить факт, имеющий значение за пределами собственно лечебного процесса.
В зависимости от ситуации это может быть:
наличие или отсутствие состояния опьянения;
возможность выполнять определённую работу;
наличие медицинских противопоказаний;
соответствие требованиям к управлению транспортным средством;
состояние здоровья для целей военно-врачебной экспертизы;
наличие либо отсутствие определённых заболеваний;
необходимость подтверждения состояния в другой предусмотренной законодательством процедуре.
Поэтому выражение «пройти медосвидетельствование» без уточнения цели неполно. Сначала необходимо определить, о каком именно виде освидетельствования идёт речь.
Чем медицинское освидетельствование отличается от медицинского осмотра
Медицинский осмотр и медицинское освидетельствование — не синонимы. Это особенно важно для нанимателей, поскольку в законодательстве об охране труда обе процедуры могут упоминаться отдельно.
| Процедура | Основная задача |
|---|---|
| Медицинский осмотр | Оценка состояния здоровья, выявление противопоказаний, заболеваний или изменений здоровья в предусмотренном порядке |
| Медицинское освидетельствование | Установление определённого медицински значимого состояния или факта для конкретной процедуры |
Для работников в Беларуси предварительные, периодические и внеочередные обязательные медосмотры регулируются отдельно от предсменного медицинского осмотра и освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Например, человек может проходить периодический медицинский осмотр один раз в установленный для его условий труда период, а перед каждой сменой в предусмотренных случаях проходить совершенно другую процедуру — предсменный осмотр либо освидетельствование.
Какие виды медицинского освидетельствования существуют
Виды медицинского освидетельствования определяются не единой классификацией для всех случаев, а целью конкретной процедуры.
На практике встречаются:
освидетельствование работников на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
освидетельствование кандидатов в водители и водителей;
процедуры, связанные с профессиональной пригодностью;
военно-врачебное освидетельствование;
освидетельствование в целях установления наличия или отсутствия определённых заболеваний;
освидетельствование отдельных категорий граждан в предусмотренных законодательством случаях;
повторное или контрольное освидетельствование, если оно предусмотрено конкретной процедурой.
У каждого вида свои:
основания;
исполнители;
объём обследования;
порядок направления;
формы документов;
правила оформления результата.
Поэтому искать универсальный «порядок медицинского освидетельствования» без уточнения ситуации не совсем корректно.
Какое медицинское освидетельствование проводят для работников
Для предприятия наиболее практически значимым является освидетельствование работников на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
В Беларуси вопросы предсменного медицинского осмотра и такого освидетельствования работников регулируются постановлением Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 116/119.
Для предусмотренных законодательством работ и профессий наниматель организует систематический контроль физического состояния перед началом работы или смены.
При этом важно различать две процедуры:
Предсменный медицинский осмотр.
Освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Это не разные названия одного действия.
Кто должен проходить предсменное освидетельствование
Предсменный контроль требуется не всем работникам предприятия.
Он устанавливается для работников, выполняющих предусмотренные законодательством работы или работающих по определённым профессиям, связанным с повышенной опасностью.
Наниматель должен сопоставить фактически выполняемые работы и профессии работников с установленным перечнем, после чего определить соответствующий перечень внутри организации.
При этом ориентироваться только на название структурного подразделения недостаточно. Значение имеют:
профессия рабочего;
фактически выполняемые операции;
используемое оборудование;
характер работы;
наличие работы повышенной опасности.
Предприятиям, где одновременно присутствуют вредные производственные факторы, также необходимо разграничивать медицинские процедуры и контроль условий труда. Наличие шума, вибрации, химических веществ или неблагоприятного микроклимата подтверждается измерениями вредных факторов производственной среды, а не медицинским освидетельствованием.
Кто проводит медицинское освидетельствование работников
Ответ зависит от того, какую именно процедуру имеет в виду предприятие.
Предсменный медицинский осмотр проводится медицинским работником в предусмотренном порядке.
Но освидетельствование работника на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения в рамках порядка № 116/119 может проводить работник, уполномоченный нанимателем на проведение такого освидетельствования, вне зависимости от его квалификации.
Именно поэтому утверждение «любое медицинское освидетельствование может проводить исключительно врач» для трудовых отношений в Беларуси будет неточным.
Уполномоченное лицо действует не как врач и не устанавливает медицинский диагноз. Оно выполняет предусмотренную процедуру освидетельствования с использованием соответствующих средств контроля и оформляет результат в установленном порядке.
Как проводится освидетельствование на состояние опьянения на предприятии
В предусмотренных случаях процедура строится по установленному нанимателем организационному порядку с учётом требований законодательства.
Для выявления состояния алкогольного опьянения применяются приборы, предназначенные для определения концентрации паров абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе.
Для выявления наркотических средств или других веществ могут применяться предусмотренные для этого экспресс-тесты.
На предприятии необходимо заранее определить:
работников, подлежащих обязательному предсменному контролю;
форму контроля для соответствующих работ;
уполномоченных лиц;
место проведения процедуры;
используемые приборы и средства;
порядок регистрации результата;
действия при положительном результате;
действия при несогласии работника;
порядок информирования руководителя.
Импровизировать процедуру непосредственно после возникновения спорной ситуации значительно сложнее, чем заранее закрепить её в документах.
Обязательно ли наличие медицинского работника на предприятии
Для проведения именно медицинского осмотра требуется медицинский работник и соблюдение установленного порядка осуществления медицинской деятельности.
Но для освидетельствования работников на состояние опьянения в соответствии с порядком № 116/119 законодательство предусматривает возможность проведения процедуры уполномоченным работником организации независимо от его квалификации.
Это различие особенно важно для небольших производственных предприятий, где собственного здравпункта или медицинского работника может не быть.
Однако нельзя произвольно заменить освидетельствованием медицинский осмотр там, где законодательством для конкретной работы требуется именно медицинский осмотр.
Что значит «обязательное медицинское освидетельствование»
Обязательным является освидетельствование, которое необходимо пройти в случаях, прямо предусмотренных для соответствующей категории лиц или процедуры.
Само слово «обязательное» не означает, что существует единый список граждан, которые должны регулярно проходить одно одинаковое обследование.
Например, обязательные процедуры могут быть связаны с:
конкретными работами повышенной опасности;
управлением транспортными средствами;
определением пригодности к определённому виду деятельности;
установленными законодательством требованиями для отдельных категорий граждан.
Для нанимателя это означает, что обязанность должна определяться не внутренним желанием «проверять всех», а применимыми требованиями и фактическими видами работ.
Что такое медицинское освидетельствование на состояние опьянения
Это процедура, целью которой является установление наличия либо отсутствия состояния, связанного с употреблением алкоголя, наркотических, психотропных, токсических или иных соответствующих веществ.
Но под одним поисковым запросом могут подразумеваться совершенно разные процедуры.
Освидетельствование работника
Проводится в рамках трудовых отношений и охраны труда в случаях, предусмотренных законодательством либо при наличии соответствующих оснований.
Освидетельствование водителя
Связано с безопасностью дорожного движения и регулируется специальным порядком. Его нельзя смешивать с внутренним контролем работников предприятия.
Медицинское освидетельствование в организации здравоохранения
В определённых ситуациях человек направляется непосредственно в организацию здравоохранения, где процедура проводится медицинскими специалистами в соответствии с применимыми правилами.
Поэтому алгоритм, предназначенный для работника предприятия, нельзя автоматически применять к водителю, остановленному сотрудниками ГАИ, и наоборот.
Чем освидетельствование отличается от проверки алкотестером
Использование алкотестера может быть частью процедуры, но само по себе наличие прибора ещё не означает правильно организованное освидетельствование.
Для предприятия имеют значение:
основание для контроля;
полномочия человека, который его проводит;
соответствие применяемого прибора установленным требованиям;
соблюдение процедуры;
документирование результата;
дальнейшие действия нанимателя.
Поэтому покупка алкотестера не решает организационный вопрос автоматически. Необходимо определить порядок его применения и закрепить ответственность.
Как оформляются результаты освидетельствования работников
Результат должен быть документирован в форме, предусмотренной для соответствующей процедуры.
Для предсменного освидетельствования работников используется установленный порядок регистрации результатов. Предприятию необходимо обеспечить ведение предусмотренной документации и возможность установить:
кто проходил освидетельствование;
когда оно проводилось;
кто его проводил;
какие средства использовались;
какой результат был получен;
какие дальнейшие действия были предприняты при необходимости.
Формы документов и порядок их заполнения следует брать из актуальной редакции нормативного акта, а не из случайного образца приказа или журнала в интернете.
При построении процедуры целесообразно увязать её с другой документацией по охране труда.
Что делать при признаках опьянения у работника
Если состояние работника вызывает обоснованные сомнения, задача руководителя — не самостоятельно ставить медицинский диагноз, а действовать по установленной процедуре.
Практический алгоритм:
Не допускать ситуацию, при которой работник продолжает опасную работу без оценки обстоятельств.
Зафиксировать наблюдаемые признаки и обстоятельства.
Применить установленный в организации порядок освидетельствования.
Оформить результат предусмотренными документами.
При необходимости организовать дальнейшее освидетельствование в установленном порядке.
Решение о допуске, отстранении и последующих действиях принимать на основании документов и применимых норм.
Особенно критичен такой порядок при работе с транспортом, грузоподъёмными механизмами, электроустановками, оборудованием под давлением и другими источниками повышенной опасности.
Что делать, если работник не согласен с результатом
Несогласие с результатом внутреннего освидетельствования нельзя решать спором между работником и руководителем.
Для таких ситуаций используется предусмотренный порядок дальнейших действий, включая направление на соответствующую процедуру в организации здравоохранения, когда это требуется.
Предприятию заранее необходимо определить:
кто оформляет направление;
кто принимает решение о недопуске к работе;
как фиксируется несогласие;
каким образом оформляются документы;
кому передаются результаты.
Чем точнее процедура установлена заранее, тем меньше спорных действий возникает непосредственно в момент происшествия.
Медицинское освидетельствование при приёме на работу — это медосмотр?
Для большинства обычных трудовых ситуаций корректнее говорить о предварительном обязательном медицинском осмотре при поступлении на работу, а не о медицинском освидетельствовании.
В Беларуси порядок обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих регулируется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 74.
Не всем поступающим на работу требуется одинаковый медицинский осмотр. Необходимость зависит от вида работы, производственных факторов и иных установленных оснований.
Именно поэтому предприятие сначала определяет реальные профессиональные вредности и производственные факторы, после чего формирует документы для медицинских осмотров.
Как медицинское освидетельствование связано с условиями труда
Освидетельствование оценивает состояние человека в рамках конкретной процедуры. Оно не определяет, насколько безопасно само рабочее место.
Если требуется установить уровень:
шума;
вибрации;
освещённости;
микроклимата;
электромагнитного поля;
пыли;
химических веществ;
других производственных факторов,
необходим лабораторный контроль производственной среды.
Полученные протоколы могут использоваться для производственного контроля, определения факторов для медицинских осмотров и других задач предприятия.
Если требуется комплексная оценка конкретного рабочего места в предусмотренной законодательством процедуре, проводится аттестация рабочих мест.
Медицинский документ и лабораторный протокол отвечают на разные вопросы:
медицинская процедура — о состоянии работника;
лабораторное исследование — о состоянии производственной среды.
Как организовать медицинское освидетельствование работников
Для нанимателя работа начинается не с покупки прибора, а с определения применимых требований.
1. Проверить работы и профессии
Необходимо определить, выполняются ли в организации работы, для которых предусмотрен предсменный медицинский осмотр либо освидетельствование.
2. Сформировать внутренний перечень
Фактические профессии и работы сопоставляют с установленным перечнем.
3. Определить вид контроля
Для соответствующих работников устанавливают именно ту процедуру, которая требуется для конкретной работы.
4. Назначить ответственных
Если применяется освидетельствование уполномоченным работником, его полномочия необходимо соответствующим образом закрепить.
5. Обеспечить средства контроля
Используемые приборы и экспресс-тесты должны соответствовать требованиям к такой процедуре.
6. Подготовить документы
Следует предусмотреть журналы, приказы, направления и другие необходимые формы.
7. Установить действия при отклонении
До возникновения ситуации должно быть понятно, что делает уполномоченное лицо, руководитель подразделения и специалист по охране труда.
8. Проверять актуальность порядка
При изменении законодательства, профессий, технологии или организационной структуры внутренний порядок пересматривают.
Какие ошибки допускают предприятия
Называют любую проверку медицинским освидетельствованием
Измерение алкоголя прибором, медицинский осмотр и освидетельствование — юридически и организационно разные процедуры.
Требуют предсменный контроль от всех работников
Перечень должен формироваться с учётом установленных требований и выполняемых работ.
Считают, что освидетельствование может проводить только врач
Для освидетельствования работников на состояние опьянения по порядку № 116/119 предусмотрен уполномоченный работник организации.
Путают предварительный медосмотр и освидетельствование
Медосмотр при поступлении на работу решает другую задачу и проводится по отдельному порядку.
Используют случайный журнал из интернета
Форма может относиться к другому государству, другой редакции законодательства или другой процедуре.
Не назначают уполномоченное лицо
Наличие алкотестера не предоставляет автоматически любому руководителю полномочий проводить установленное освидетельствование.
Пытаются определить вредность профессии по состоянию работника
Освидетельствование человека не заменяет лабораторную оценку условий труда.
Смешивают внутреннее освидетельствование с процедурой ГАИ
Правила освидетельствования водителей в административном процессе имеют самостоятельное регулирование.
Как подготовить документы предприятия
Проверьте:
имеются ли работы повышенной опасности;
какие профессии подпадают под соответствующий порядок;
утверждён ли внутренний перечень;
определена ли форма предсменного контроля;
назначены ли уполномоченные работники;
имеются ли необходимые приборы;
установлено ли место проведения процедуры;
ведутся ли требуемые журналы;
предусмотрен ли порядок действий при положительном результате;
предусмотрено ли действие при несогласии работника;
согласован ли процесс с руководителями подразделений;
отражён ли порядок в локальной документации;
не смешиваются ли медицинские осмотры, освидетельствование и лабораторный контроль условий труда.
Краткий вывод
Медицинское освидетельствование — не одно универсальное обследование, а группа процедур, каждая из которых проводится для определённой цели. Для предприятия в Беларуси особенно важно отличать обязательные медицинские осмотры работников от предсменного медицинского осмотра и освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Если вопрос связан с охраной труда, сначала нужно определить профессию, вид выполняемой работы и применимый порядок, затем назначить ответственных и правильно организовать документирование. А если задача заключается в оценке производственной среды, необходимы не медицинские процедуры, а лабораторные измерения факторов на рабочих местах.
Специалисты ООО «Лабораторные измерения и охрана труда» помогут определить факторы производственной среды, провести необходимые измерения, подготовить протоколы и связать результаты с производственным контролем, аттестацией рабочих мест и документацией по охране труда предприятия.
Вопросы о медицинском освидетельствовании
Медосвидетельствование — это медицинский осмотр?
Нет. Эти понятия могут быть связаны, но обозначают разные процедуры. Для работников предварительные, периодические и внеочередные медосмотры и предсменное освидетельствование регулируются отдельно.
Кто проводит медицинское освидетельствование?
Это зависит от вида процедуры. Медицинские процедуры проводят медицинские работники в предусмотренном порядке, но освидетельствование работников на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения по установленному для предприятий порядку может проводить уполномоченный работник организации вне зависимости от его квалификации.
Как проходит медосвидетельствование работника на алкоголь?
В рамках предусмотренной процедуры используют соответствующий прибор для определения содержания паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе и документируют результат. Конкретный порядок зависит от основания проведения освидетельствования.
Где пройти медицинское освидетельствование?
Ответ зависит от его цели. Медицинское освидетельствование в организации здравоохранения, водительское, военно-врачебное и предсменное освидетельствование работников проводятся по разным процедурам и в разных местах.
Нужно ли всем работникам проходить медицинское освидетельствование перед сменой?
Нет. Обязательный предсменный контроль предусмотрен для определённых работ и профессий. Наниматель формирует внутренний перечень с учётом установленного законодательством перечня и фактически выполняемых работ.
Медицинское освидетельствование показывает вредность условий труда?
Нет. Оно оценивает состояние человека для конкретной цели. Шум, вибрацию, микроклимат, освещённость, химические вещества и другие факторы производственной среды определяют лабораторными измерениями.
