По запросам наших читателей публикуем пример заполнения наряда-допуска на производство работ повышенной опасности.
ОАО «СтройИнвест», ремонтно-монтажный участок
(наименование организации, структурного подразделения)
НАРЯД-ДОПУСК № 12-07/12
на производство работ повышенной опасности
Выдан 10.10.2021
(число, месяц, год)
Действителен до 25.10.2021
(число, месяц, год)
1. Руководителю работ начальнику бригады Кузнецову Андрею Валерьевичу
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
2. На выполнение ремонтно-строительных работ (замена кровли на товарном складе по адресу: г. Минск, ул. Садовая д. 28)
(наименование работ, условия их выполнения; место)
3. Опасные производственные факторы, которые действуют, потенциально могут возникнуть независимо от выполняемой работы:
работа на высоте 20 м и сопряженная с этим опасность падения работников;
неровная поверхность кровли, допускающая возможность возникновения колото-резаных и рваных ран;
пониженная температура воздуха при проведении наружных работ;
плохая освещенность рабочей зоны;
повышенная скорость движения воздушных потоков.
4. До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
№ п/п | Наименование мероприятия | Срок выполнения | Ответственный исполнитель (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Ограждение прилегающей к строению зоны в радиусе 6 м | 08.10.2021, 08:30 | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
2 | Обеспечить отсутствие людей и транспортных средств на расстоянии не менее 2 м от каждой стены склада | До начала работ | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
3 | Проверить на исправность используемое оборудование и технические средства (крепления, стремянки, карабины) | До начала работ | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
4 | Обеспечить рабочих, участвующих в замене кровли, надлежащей экипировкой, термоодеждой, обувью с нескользящей поверхностью подошвы | До начала работ | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
5 | Провести целевой инструктаж по охране труда | До начала работ | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
Начало работ: 08 ч 00 мин 10.10.2021
Время, дата
Окончание работ в 15 ч 00 мин 25.10.2021
Время, дата
5. В процессе производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:
№ п/п | Наименование мероприятия | Срок выполнения | Ответственный исполнитель (должность, фамилия, инициалы, подпись) |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Применение удерживающих и страховочных средств | Постоянно | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
2 | Разборка старой кровли, снятие шифера; демонтаж изношенных балок | 10.10.2021, 12:00 | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
3 | Установка новых балок, прокладка утеплителя | 18.10.2021, 10:00 | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
4 | Покрытие крыши металлочерепицей | 20.10.2021, 11:00 | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись |
6. Состав исполнителей работ:
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) | Профессия, квалификационный разряд, группа по электробезопасности | С условиями работы ознакомил, целевой инструктаж по охране труда провел (должность, фамилия, инициалы, подпись) | С условиями работ ознакомлен, целевой инструктаж по охране труда получил (подпись) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Степанов Сергей Иванович | Кровельщик | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись | Подпись |
Адамович Василий Трофимович | Газорезчик | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись | Подпись |
Самарин Анатолий Викторович | Газосварщик | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись | Подпись |
Свиридов Иван Петрович | Кровельщик | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись | Подпись |
Алексеенко Семён Николаевич | Подсобный рабочий | Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись | Подпись |
7. Наряд-допуск выдал главный инженер ОАО «СтройИнвест» Васильев Виктор Иванович Подпись
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись)
Наряд-допуск принял начальник бригады ОАО «СтройИнвест» Кузнецов Андрей Валерьевич. Подпись
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись)
8. Письменное согласие действующей (эксплуатирующей) организации на производство работ имеется, оформлено надлежащим образом. Мероприятия по обеспечению безопасности труда согласованы.
Начальник склада ОАО «СтройИнвест» Павлов Юрий Аркадьевич Подпись
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись уполномоченного представителя действующей или эксплуатирующей организации)
9.Подготовленность рабочей площадки и соблюдение охраны туда проверены. Мероприятия по соблюдению безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены в полном объеме. Разрешаю приступить к выполнению указанных работ. Начальник бригады Кузнецов А.В. Подпись 10.10.2021
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись, дата)
10. Наряд-допуск продлён до 30.10.2021 Подпись
(дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)
11. Работа выполнена в соответствии с поставленными задачами. Оборудование, материалы, инструменты демонтированы. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.
Начальник бригады Кузнецов Андрей Валерьевич Подпись 30.10.2021
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись, дата)
Лицо, выдавшее наряд-допуск: главный инженер ОАО «СтройИнвест» Васильев Виктор Иванович Подпись 30.10.2021
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), подпись, дата)