Предсменный медицинский осмотр и освидетельствование работников в Беларуси

Предсменный медицинский осмотр работников проводится перед началом работы или смены для систематического контроля физического состояния отдельных категорий персонала, занятого на работах с повышенной опасностью. В Беларуси вместо предсменного медосмотра в предусмотренных случаях может организовываться освидетельствование работника на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Главное для нанимателя — не направлять на такой контроль всех сотрудников подряд, а определить, какие выполняемые в организации работы и профессии подпадают под установленный перечень, утвердить собственный перечень организации и организовать процедуру до допуска работников к соответствующей работе.

Порядок необходимо связать с локальной документацией по охране труда: назначить ответственных, определить процедуру, обеспечить ведение журналов и согласовать действия руководителей подразделений при выявлении обстоятельств, препятствующих допуску к работе.

Что такое предсменный медицинский осмотр

Предсменный медицинский осмотр — это контроль состояния работника непосредственно перед началом работы или рабочей смены.

Его не следует путать с предварительным медицинским осмотром при приёме на работу или периодическим медосмотром. Предварительный и периодический осмотры решают вопрос медицинской пригодности к определённым видам работ в более широком временном периоде. Предсменный контроль нужен непосредственно перед выполнением работы с повышенной опасностью.

Для предприятия его практическая задача заключается в том, чтобы не допустить к такой работе сотрудника, физическое состояние которого в конкретную смену может создавать дополнительный риск.

В Беларуси основной порядок установлен постановлением Министерства труда и социальной защиты и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2013 г. № 116/119 «О предсменном (перед началом работы, смены) медицинском осмотре и освидетельствовании работников».

Для чего проводится предсменный медицинский осмотр

Цель предсменного медицинского осмотра — систематический контроль физического состояния работников, занятых на работах с повышенной опасностью, для предупреждения чрезвычайных происшествий и производственного травматизма.

Именно поэтому процедура привязана не просто к наличию трудового договора, сменному графику или производственному характеру предприятия, а к определённым работам и профессиям.

Предсменный контроль особенно важен там, где временное ухудшение состояния человека может непосредственно повлиять на безопасность:

• при работе с грузоподъёмным оборудованием;

• на высоте;

• при выполнении отдельных газоопасных работ;

• при управлении определёнными машинами;

• при строповке грузов;

• при выполнении отдельных лесозаготовительных работ;

• на объектах и технологических процессах повышенной опасности;

• в других случаях, прямо предусмотренных установленным перечнем.

Сам факт наличия опасного производственного объекта ещё не означает, что весь его персонал должен проходить одинаковую процедуру. Проверяется связь конкретной профессии или выполняемой работы с действующим перечнем.

Чем предсменный медосмотр отличается от освидетельствования

Это две разные процедуры.

Медицинский осмотр проводится медицинским работником организации здравоохранения, осуществляющей медицинскую деятельность в установленном законодательством порядке, на основании договора между нанимателем и организацией здравоохранения.

Освидетельствование имеет более узкую задачу — контроль состояния опьянения. Для него предусматривается использование приборов для определения концентрации паров абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе и при необходимости соответствующих экспресс-тестов.

Таким образом, предсменный медицинский осмотр и освидетельствование — не два названия одной процедуры.

Предприятие должно заранее определить, какая форма контроля применяется к конкретным работам и профессиям, и отразить это в своей организации охраны труда.

Кто должен проходить предсменный медицинский осмотр

Проходить предсменный медосмотр либо освидетельствование должны работники, выполняющие работы или работающие по профессиям, для которых такая процедура предусмотрена установленным перечнем.

После изменений 2020 года перечень разделён на две крупные группы:

1. виды работ;

2. профессии рабочих.

В нём предусмотрены 23 позиции видов работ и 38 позиций профессий рабочих.

К ним относятся, например, отдельные:

• кровельные и другие работы на крыше здания;

• газоопасные работы на действующих газопроводах;

• работы с агрохимикатами и средствами защиты растений;

• работы по управлению отдельными строительными машинами;

• работы по строповке грузов с применением определённых типов кранов;

• работы по валке деревьев на лесосеке;

• работы, связанные с непосредственным обеспечением авиационной безопасности;

• работы, непосредственно связанные с выполнением полётов воздушных судов;

• профессии, связанные с эксплуатацией определённого оборудования и механизмов.

Среди профессий перечень предусматривает, в частности, отдельные профессии работников аэродромов, грузоподъёмных машин, компрессорного и другого потенциально опасного оборудования.

Это не полный перечень. Перед включением работника в локальный список предприятия следует проверять точную формулировку действующей редакции нормативного перечня.

Должны ли все работники с повышенной опасностью проходить предсменный осмотр

Не автоматически.

Предприятие не должно брать любой существующий перечень работ с повышенной опасностью и механически переносить его в перечень предсменных медосмотров.

Наниматель разрабатывает собственный перечень на основании перечня, установленного постановлением № 116/119, с учётом реально выполняемых в организации работ.

При этом в перечень организации могут включаться дополнительные работы или профессии рабочих, аналогичные по характеру профессиональных рисков и требующие систематического контроля физического состояния персонала.

Поэтому правильная последовательность выглядит так:

1. Установить фактически выполняемые работы.

2. Определить профессии работников.

3. Сопоставить их с нормативным перечнем.

4. Оценить аналогичные по риску работы при их наличии.

5. Утвердить перечень организации.

6. Определить способ предсменного контроля.

7. Назначить ответственных и организовать документирование.

Кто утверждает перечень работников для предсменного осмотра

Перечень организации утверждает наниматель.

Корректнее формировать не произвольный список фамилий, а перечень работ и профессий рабочих организации, при выполнении которых требуется соответствующий предсменный контроль.

Уже на основании этого перечня определяется круг конкретных работников.

Например, если в организации есть несколько стропальщиков, но только часть из них фактически выполняет работы, входящие в нормативный перечень, следует учитывать именно характер выполняемой работы, а не одно название профессии.

Это особенно важно на крупных предприятиях, где работники с одинаковой профессией могут быть заняты в разных подразделениях и выполнять существенно различающиеся операции.

Может ли наниматель выбрать медосмотр или освидетельствование

Законодательная конструкция предусматривает систематический контроль посредством предсменного медицинского осмотра либо освидетельствования на предмет состояния опьянения.

На практике нанимателю необходимо определить применяемый вариант контроля применительно к организации и закрепить порядок документально.

При выборе важно понимать различие:

• медосмотр предполагает оценку состояния медицинским работником;

• освидетельствование направлено прежде всего на выявление состояния опьянения;

• организация освидетельствования не превращает уполномоченного работника предприятия в медицинского специалиста;

• выбранная процедура должна соответствовать установленному порядку и перечню организации.

Если для предприятия критично контролировать не только возможное состояние опьянения, но и физическое состояние работника перед выполнением конкретной опасной работы, вопрос организации именно медицинского осмотра следует решать с организацией здравоохранения.

Кто может проводить предсменный медицинский осмотр

Предсменный медицинский осмотр проводит медицинский работник организации здравоохранения, осуществляющей соответствующую медицинскую деятельность в установленном порядке.

Для предприятия это означает необходимость организационно обеспечить процедуру: определить количество работников, время начала смен, место проведения и взаимодействие с медицинской организацией.

При круглосуточной или многосменной работе следует заранее учитывать:

• ночные смены;

• выходные дни;

• несколько точек допуска;

• удалённые производственные площадки;

• различное время начала смен подразделений.

Система, при которой медицинский работник доступен только утром в рабочие дни, может не соответствовать фактическому режиму производства.

Кто может проводить освидетельствование

Освидетельствование на предмет состояния опьянения может организовываться непосредственно нанимателем через уполномоченных работников в порядке, установленном законодательством.

Для этого предприятие должно определить:

• кто уполномочен проводить процедуру;

• где она проводится;

• какие приборы и экспресс-тесты применяются;

• кто отвечает за их наличие и пригодность;

• как фиксируется результат;

• где хранится журнал;

• как действует руководитель при возникновении спорной ситуации.

Формальное указание «контроль осуществляет охрана» без назначения конкретных полномочий и установленного порядка недостаточно для нормально работающей системы.

Как проходит предсменный медицинский осмотр

Процедура проводится до начала выполнения работы или смены.

На уровне предприятия алгоритм можно представить следующим образом:

1. Работник прибывает к месту проведения предсменного контроля.

2. Медицинский работник оценивает его состояние в установленном порядке.

3. При необходимости применяются предусмотренные средства контроля.

4. Результат фиксируется в журнале.

5. Информация используется для решения вопроса о выполнении работником работы в данную смену.

6. При выявлении обстоятельств, препятствующих работе, действует установленный на предприятии порядок.

Не следует самостоятельно дописывать медицинскую процедуру произвольными нормативами давления, температуры, пульса и другими универсальными значениями, если такие критерии не установлены применимым порядком для конкретной ситуации.

Задача специалиста по охране труда — правильно организовать процедуру, а не самостоятельно принимать медицинские решения.

Как проводится освидетельствование на состояние опьянения

Освидетельствование строится вокруг объективной проверки возможного состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Использоваться могут:

• приборы для определения концентрации паров этилового спирта в выдыхаемом воздухе;

• экспресс-тесты для определения наличия соответствующих веществ в биологических образцах.

Результаты применяемого прибора или теста фиксируются вместе с другими обязательными сведениями в журнале.

Внешние признаки — запах алкоголя, изменение поведения, нарушения речи или координации — могут стать основанием для проверки, но сами по себе не являются точным инструментальным подтверждением состояния опьянения.

Можно ли освидетельствовать работника, которого нет в перечне

Да, отдельная ситуация предусмотрена и для работников, профессии или работы которых не включены в утверждённый перечень.

Если имеются достаточные основания полагать, что работник находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, может проводиться соответствующее освидетельствование.

Это принципиальное различие между:

систематическим предсменным контролем — проводится для заранее определённых категорий;

и

контролем при наличии оснований — возникает в конкретной ситуации независимо от включения работы в постоянный перечень.

Следовательно, отсутствие офисного работника или специалиста в перечне предсменного контроля не означает, что наниматель должен игнорировать явные признаки возможного состояния опьянения.

Что делать при выявлении признаков опьянения

Руководителю важно не пытаться самостоятельно устанавливать медицинский диагноз.

Практический алгоритм:

1. Зафиксировать обстоятельства, вызвавшие сомнения.

2. Действовать по установленному на предприятии порядку.

3. Провести предусмотренное освидетельствование либо организовать необходимые дальнейшие действия.

4. Оформить результат.

5. Решить вопрос о допуске или отстранении в соответствии с трудовым законодательством.

6. Сохранить документы, подтверждающие основания принятого решения.

Работник, появившийся на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, не должен допускаться к работе в соответствующую смену.

При этом сама процедура установления обстоятельств должна быть документирована корректно.

Как вести журнал предсменного медицинского осмотра

Факт проведения контроля фиксируется в соответствующем журнале.

После изменений законодательства 2020 года необходимо учитывать важное отличие: унифицированная обязательная форма журнала непосредственно постановлением № 116/119 больше не устанавливается.

Вместо готового бланка нормативный порядок определяет сведения, которые должны содержаться в журнале.

Это позволяет организации самостоятельно оформить документ, но не означает, что можно вести журнал в произвольном составе.

В зависимости от процедуры в нём должны быть предусмотрены необходимые сведения о работнике, времени проведения контроля, применяемых приборах или экспресс-тестах, их показаниях, результате и лице, проводившем процедуру.

Журнал должен быть:

• прошнурован;

• пронумерован;

• заверен подписью уполномоченного должностного лица организации.

Следует также определить место его хранения.

Использование старого типографского журнала допустимо только при условии, что его состав соответствует актуальным требованиям.

Какие документы нужны предприятию

Для организации предсменных медицинских осмотров или освидетельствований обычно требуется сформировать комплект взаимосвязанных документов.

Перечень работ и профессий

Основа системы. Его разрабатывают исходя из нормативного перечня и фактической деятельности организации.

Приказ об организации контроля

В приказе целесообразно определить:

• применяемый порядок;

• структурные подразделения;

• ответственных лиц;

• место проведения;

• время проведения;

• порядок ведения и хранения журналов;

• обеспечение приборами и материалами;

• взаимодействие руководителей подразделений.

Документы с медицинской организацией

Если проводится именно медицинский осмотр, необходимо урегулировать взаимодействие с организацией здравоохранения.

Журнал

Отдельно для применяемой процедуры с предусмотренным набором сведений.

Локальный порядок действий

Руководители должны понимать, что делать при непрохождении контроля, получении результата, препятствующего допуску, отказе работника или возникновении спорной ситуации.

Такой комплект удобно увязать с разработкой СУОТ, чтобы предсменный контроль не существовал отдельно от общего управления профессиональными рисками.

Предсменный осмотр и предрейсовое обследование — это одно и то же

Нет.

Для водителей существуют специальные требования к предрейсовым медицинским обследованиям. Поэтому наличие в организации автомобилей не означает, что необходимо автоматически применять к каждому водителю именно постановление № 116/119.

Следует определить:

• выполняет ли человек работу, непосредственно включённую в перечень предсменного контроля;

• относится ли к нему специальный порядок предрейсового обследования;

• какой нормативный режим должен применяться в конкретной ситуации.

Например, отдельные профессии, связанные с управлением специальной техникой, могут подпадать под перечень № 116/119. Для обычного водителя автомобиля вопрос предрейсового контроля регулируется специальными требованиями.

Поэтому смешивать «предсменный» и «предрейсовый» осмотры в одном локальном документе без анализа оснований не следует.

Чем предсменный осмотр отличается от периодического медосмотра

Различается и цель, и периодичность.

Прохождение ежегодного или периодического медицинского осмотра не отменяет предсменный контроль, если конкретная работа требует его перед каждой сменой.

И наоборот, ежедневное освидетельствование на состояние опьянения не заменяет обязательный периодический медицинский осмотр.

Какие ошибки чаще всего допускают организации

Включают в перечень всех работников

Предсменный контроль не является универсальной процедурой для всего персонала предприятия.

Составляют перечень только по названиям профессий

Необходимо учитывать и фактически выполняемые работы. Некоторые позиции нормативного перечня сформулированы именно как виды работ.

Используют устаревшую редакцию перечня

После изменений 2020 года названия профессий и состав ряда позиций были актуализированы.

Считают медосмотр и освидетельствование одинаковыми процедурами

У них разные исполнители и содержание.

Используют старую обязательную «форму» журнала

После изменений 2020 года формы журналов были исключены из приложений. Необходимо ориентироваться на обязательный состав сведений.

Не определяют контроль для ночной смены

Порядок должен реально работать при фактическом графике предприятия.

Не назначают уполномоченных лиц

Наличие прибора само по себе не означает, что процедура организована.

Используют внешние признаки как готовое доказательство

Признаки могут быть основанием для проверки, но требуют правильной дальнейшей процедуры.

Не связывают медосмотр с допуском к работе

Журнал ведётся, но руководитель подразделения не знает, какое решение принимать после полученного результата.

Как проверить организацию предсменного контроля

Используйте короткий чек-лист:

• есть ли на предприятии работы из перечня № 116/119;

• актуальны ли названия профессий;

• утверждён ли собственный перечень организации;

• определено ли, где проводится медосмотр, а где освидетельствование;

• заключён ли необходимый договор с организацией здравоохранения;

• назначены ли уполномоченные сотрудники;

• обеспечены ли необходимые приборы и расходные материалы;

• организован ли контроль во все реально существующие смены;

• определено ли место проведения;

• ведутся ли журналы;

• содержат ли журналы требуемые сведения;

• прошнурованы и пронумерованы ли они;

• установлено ли место хранения;

• знают ли мастера и начальники смен порядок действий при недопуске;

• актуализированы ли соответствующие локальные документы.

Если несколько пунктов отсутствуют, целесообразно проверять всю процедуру целиком, а не просто покупать новый журнал.

Как связать предсменный контроль с системой охраны труда

Предсменный медицинский осмотр — лишь один элемент управления рисками.

Он не заменяет:

• обучение и инструктаж;

• техническую исправность оборудования;

• контроль опасных работ;

• применение средств защиты;

• оценку профессиональных рисков;

• лабораторный контроль производственной среды;

• аттестацию рабочих мест;

• организационные мероприятия.

Если работник управляет опасным оборудованием, сам факт успешного прохождения предсменного контроля не означает, что оборудование безопасно или рабочее место соответствует требованиям.

Поэтому порядок медосмотров и освидетельствований следует включать в общую систему охраны труда вместе с техническими и организационными мероприятиями.

Что нужно сделать предприятию на практике

Для большинства организаций задача сводится к семи действиям:

1. Проверить актуальный нормативный перечень.

2. Сопоставить его с фактически выполняемыми работами.

3. Утвердить перечень организации.

4. Определить необходимую форму контроля.

5. Назначить ответственных и организовать взаимодействие с медицинской организацией.

6. Подготовить журналы и локальные документы.

7. Проверить, что система работает во всех сменах и на всех площадках.

Если на предприятии меняется оборудование, появляются новые опасные работы или вводится новое подразделение, перечень необходимо пересматривать.

Специалисты ООО «Лабораторные измерения и охрана труда» могут помочь проанализировать организацию работ, актуализировать документы по охране труда и встроить порядок предсменного контроля в действующую систему охраны труда предприятия.

Вопросы о предсменном медицинском осмотре

Предсменный медицинский осмотр — это обязательная ежедневная процедура?

Для работника, который перед каждой сменой выполняет работу, включённую в утверждённый перечень и для которой организован соответствующий предсменный контроль, процедура проводится перед началом работы или смены. Это не означает обязательный ежедневный осмотр всех сотрудников предприятия.

Можно ли вместо предсменного медосмотра проводить освидетельствование?

Законодательство предусматривает предсменный медицинский осмотр либо освидетельствование на состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения. Однако это разные процедуры, поэтому выбранный порядок нужно правильно организовать и закрепить применительно к конкретным работам организации.

Может ли инженер по охране труда проводить предсменный медосмотр?

Именно медицинский осмотр проводится медицинским работником организации здравоохранения. Работник предприятия может быть уполномочен на проведение освидетельствования в установленном порядке, но такое освидетельствование нельзя называть медицинским осмотром.

Нужно ли вести отдельный журнал?

Факт проведения процедуры должен документироваться. После изменений 2020 года обязательная унифицированная форма журнала исключена, однако установлен перечень сведений, которые необходимо фиксировать. Журнал прошнуровывается, нумеруется и заверяется подписью уполномоченного должностного лица.

Можно ли включить в перечень дополнительные профессии?

Наниматель формирует перечень организации на основании нормативного перечня и с учётом выполняемых работ. Дополнительные работы или профессии могут включаться, если они аналогичны по характеру профессиональных рисков и требуют систематического контроля физического состояния работников.

Что делать, если признаки опьянения обнаружены у работника не из перечня?

Отсутствие профессии в перечне систематического предсменного контроля не мешает провести освидетельствование, когда имеются достаточные основания полагать, что работник находится в состоянии опьянения. Далее наниматель действует в соответствии с установленным порядком и трудовым законодательством.