Взаимодействие с электричеством в современном мире является неизбежным. Однако несоблюдение безопасных практик и процедур может привести к серьезным и даже фатальным последствиям. Особенно актуальным становится вопрос оказания первой помощи при поражении электрическим током.
При электротравме первые действия должны быть направлены прежде всего на прекращение воздействия электрического тока без риска для оказывающего помощь, оценку состояния пострадавшего и вызов экстренной медицинской помощи. Только после обесточивания источника можно безопасно приближаться к пострадавшему и приступать к дальнейшим действиям.
Первая помощь при поражении электрическим током: краткий алгоритм
Последовательность действий при поражении электрическим током можно свести к нескольким основным шагам:
- Прекратить воздействие электрического тока. Если это можно сделать безопасно, отключите электроустановку выключателем, автоматическим выключателем, рубильником или другим предусмотренным способом. Не касайтесь пострадавшего, пока он может находиться под напряжением.
- Оценить сознание. После устранения электрической опасности обратитесь к пострадавшему и проверьте его реакцию.
- Оценить дыхание. Если человек не реагирует и не дышит нормально, необходимо срочно вызвать экстренную помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации.
- Вызвать медицинскую помощь. В Беларуси можно вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 либо воспользоваться единым номером экстренных служб 112.
- Начать СЛР при необходимости. Если пострадавший без сознания и не дышит нормально, выполняйте сердечно-легочную реанимацию. Если рядом имеется автоматический наружный дефибриллятор (AED), его следует использовать согласно голосовым инструкциям устройства.
- Контролировать состояние до прибытия специалистов. Если человек в сознании и нормально дышит, обеспечьте ему покой, наблюдайте за состоянием и не оставляйте одного до получения медицинской помощи.
Таким образом, оказание первой помощи при электротравме должно начинаться не непосредственно с медицинских манипуляций, а с устранения электрической опасности. Попытка прикоснуться к человеку, который все еще находится под напряжением, способна привести к поражению уже самого спасателя.
Особенности электротравмы
Электротравма возникает при воздействии электрического тока или электрической дуги на организм человека. Последствия зависят от напряжения, силы и пути прохождения тока через тело, продолжительности контакта, состояния кожи и окружающей среды.
Условно различают поражения от низковольтных и высоковольтных источников. Бытовое напряжение также способно привести к тяжелой электротравме. На производстве дополнительный риск связан с электроустановками, оборудованием, повреждением изоляции, работами под напряжением и возможностью возникновения электрической дуги.
Последствия могут включать ожоги, мышечные сокращения, нарушение работы сердца, потерю сознания, остановку дыхания и травмы, полученные вследствие падения. Подробнее о механизме и последствиях воздействия тока можно прочитать в материале «Что такое электротравма».
Факторы риска
Понимание факторов риска, которые могут усилить последствия электротравмы, является важной частью профилактики поражения электрическим током.
Продолжительность контакта с электрическим током
Чем дольше продолжается воздействие тока, тем выше вероятность тяжелого повреждения. Особенно опасна ситуация, когда из-за непроизвольного сокращения мышц человек не может самостоятельно отпустить проводник или прекратить контакт с источником напряжения.
Путь прохождения тока через тело
Значение имеет не только сила воздействия, но и путь прохождения электрического тока через организм. Особенно опасны ситуации, при которых ток может проходить через область грудной клетки и затрагивать сердце и дыхательную систему.
Влажность окружающей среды
Влажная кожа и влажная окружающая среда могут снижать электрическое сопротивление и увеличивать опасность поражения. Поэтому особое внимание электробезопасности необходимо уделять во влажных и особо опасных помещениях.
Напряжение и характеристики электроустановки
Высоковольтные электроустановки представляют особенно серьезную опасность. При аварии на высоковольтном оборудовании нельзя самостоятельно приближаться к пострадавшему до подтвержденного снятия напряжения квалифицированным персоналом: опасным может быть не только непосредственное прикосновение, но и нахождение рядом с поврежденной электроустановкой.
Шаги оказания первой помощи пострадавшему при поражении током
1. Обеспечение безопасности
При электротравме оказание помощи должно начинаться с прекращения воздействия электрического тока. Наиболее безопасный вариант — обесточить электроустановку штатным способом.
Не следует хватать пострадавшего руками или пытаться оттащить его, пока остается вероятность, что он находится под напряжением. При высоковольтном поражении необходимо дождаться отключения электроустановки специалистами и соблюдать безопасную дистанцию.
2. Проверка сознания и дыхания
После прекращения воздействия тока необходимо проверить реакцию пострадавшего и наличие нормального дыхания. Для человека без специальной медицинской подготовки главным ориентиром является именно наличие сознания и нормального дыхания, а не длительная самостоятельная попытка определить пульс.
Если человек не реагирует и не дышит нормально либо наблюдаются только отдельные судорожные вдохи, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию.
3. Сердечно-легочная реанимация
Если пострадавший без сознания и не дышит нормально, следует приступить к СЛР. Для обученного человека стандартный вариант включает 30 надавливаний на грудную клетку и 2 искусственных вдоха. Если выполнять искусственное дыхание невозможно или оказывающий помощь не обучен, следует выполнять непрерывные компрессии грудной клетки и выполнять указания диспетчера экстренной службы.
При наличии автоматического наружного дефибриллятора его включают как можно раньше и далее выполняют голосовые команды устройства. Во время анализа ритма и возможного разряда никто не должен касаться пострадавшего.
4. Помощь при электрическом ожоге
Электротравма может сопровождаться ожогами в местах входа и выхода электрического тока или воздействием электрической дуги. После полного устранения электрической опасности поврежденный участок можно охлаждать прохладной проточной водой. Обычно рекомендуют продолжать охлаждение около 20 минут, не допуская общего переохлаждения пострадавшего.
После охлаждения ожог закрывают чистой неприлипающей или стерильной повязкой. Нельзя наносить на свежий ожог масло, жирные кремы, мази или другие бытовые средства, вскрывать пузыри и отрывать прилипшую к коже одежду.
5. Наблюдение до прибытия медицинских работников
Даже при сравнительно хорошем самочувствии электротравма требует внимательной оценки состояния. Видимые повреждения кожи могут быть небольшими, тогда как воздействие электрического тока способно затрагивать более глубокие ткани и работу сердца.
Особенно важна срочная медицинская помощь при потере сознания, нарушении дыхания, боли в груди, выраженных ожогах, судорогах, нарушениях сердечного ритма, воздействии высокого напряжения или падении с высоты после удара током.
Что нельзя делать при поражении электрическим током
- Не касаться человека, пока источник электрического тока не отключен или не подтверждена безопасность приближения.
- Не приближаться самостоятельно к поврежденным высоковольтным проводам и электроустановкам.
- Не тратить время на сложную самостоятельную диагностику состояния, если человек без сознания и не дышит нормально.
- Не прекращать СЛР до появления признаков жизни, прибытия специалистов либо невозможности продолжать помощь.
- Не наносить на электрические ожоги масла, кремы и другие бытовые средства.
- Не оставлять пострадавшего без наблюдения после серьезной электротравмы.
Первая помощь при поражении электрическим током в Беларуси и охрана труда
На производстве оказание первой помощи является частью общей системы охраны труда. В Республике Беларусь Правила расследования и учета несчастных случаев на производстве предусматривают, что при несчастном случае работающие и другие очевидцы должны принять меры по предотвращению дальнейшего воздействия травмирующих факторов, оказать потерпевшему первую помощь и вызвать медицинских работников либо организовать доставку пострадавшего в организацию здравоохранения.
Для предприятия поэтому важны не только действия после электротравмы, но и профилактика: исправность электроустановок, правильная организация работ, обучение персонала, наличие инструкций по охране труда и систематическая оценка электрических рисков.
Работы с электроустановками должны выполняться с учетом характера оборудования и условий конкретного рабочего места. При выполнении опасных операций необходимо заранее определить порядок организации работ, ответственных лиц и меры защиты. Подробнее об этом — в материале «Работа под напряжением».
Как снизить риск поражения электрическим током на предприятии
Первая помощь необходима уже после происшествия, поэтому основной задачей организации остается предотвращение электротравм. Важную роль играют техническое состояние электроустановок и работоспособность защитных устройств.
- контроль состояния изоляции кабелей и электрооборудования;
- проверка защитного заземления;
- контроль устройств защитного отключения;
- своевременное выявление дефектов электроустановок;
- правильная организация работ с электрооборудованием;
- обучение работников безопасным приемам работы и действиям при авариях.
Для оценки технического состояния электроустановок проводятся электрофизические измерения. Они позволяют выявлять дефекты изоляции, нарушения защитных цепей и другие факторы, способные повышать риск поражения электрическим током.
Отдельными направлениями являются измерение сопротивления заземления и проверка параметров устройств защитного отключения (УЗО). Такие проверки относятся уже к профилактике: задача состоит в том, чтобы опасный режим был выявлен или отключен до того, как приведет к электротравме.
Связанная услуга: Измерение отключающего дифференциального тока и времени отключения УЗО.
Если необходимо проверить, насколько системно на предприятии организованы вопросы электробезопасности, инструктажей, документации и управления профессиональными рисками, эти вопросы можно включить в аудит охраны труда.
Медицинское наблюдение и возможные последствия
Последствия электротравмы зависят от характера воздействия. Наряду с внешними ожогами могут возникать нарушения работы сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечные повреждения и травмы вследствие падения.
Поэтому после значимого поражения электрическим током, особенно при потере сознания, выраженных симптомах, высоковольтном воздействии или нарушении работы сердца, требуется профессиональная медицинская оценка даже тогда, когда первоначально пострадавший чувствует себя относительно удовлетворительно.
Обучение работников оказанию первой помощи
Обучение правильному оказанию первой помощи при поражении электрическим током особенно важно для работников, которые эксплуатируют электроустановки, электрооборудование или выполняют работы с повышенным электрическим риском. Теоретическое знание алгоритма желательно дополнять практической отработкой сердечно-легочной реанимации и использования автоматического наружного дефибриллятора.
При этом обучение первой помощи не заменяет профилактику. Безопасная эксплуатация оборудования, технические проверки, соблюдение требований охраны труда и своевременное устранение неисправностей значительно снижают вероятность самого происшествия. Дополнительные практические меры рассмотрены в статье «Как избежать поражения током».
Первая помощь при поражении током: главное
При поражении электрическим током необходимо прежде всего безопасно прекратить воздействие электричества, проверить сознание и нормальное дыхание пострадавшего и вызвать экстренную медицинскую помощь. При отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-легочную реанимацию и используют AED, если он доступен. После электротравмы важно учитывать возможность ожогов, нарушений сердечного ритма и других внутренних повреждений.
На производстве первая помощь является лишь последним звеном защиты. Исправность электроустановок, регулярные электрофизические измерения, контроль заземления и защитных устройств, обучение работников и правильная организация охраны труда помогают снизить вероятность поражения электрическим током еще до возникновения аварийной ситуации.
