Обморок обычно возникает внезапно: человек чувствует слабость, головокружение, потемнение в глазах, после чего может на короткое время потерять сознание. Однако внешне похожая ситуация может быть связана не только с обычным обмороком, но и с нарушением работы сердца, инсультом, травмой головы, отравлением, резким снижением уровня глюкозы или другим опасным состоянием.
Поэтому первая помощь при потере сознания начинается не с попытки «привести человека в чувство», а с оценки безопасности, реакции пострадавшего и его дыхания.
Если человек находится без сознания и не дышит нормально, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и начинать сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание сохранено, основная задача — обеспечить проходимость дыхательных путей, безопасное положение и наблюдение до восстановления сознания или приезда медиков.
Что такое обморок
Обморок, или синкопальное состояние, — это кратковременная потеря сознания, после которой человек обычно самостоятельно приходит в себя. Перед обмороком могут появляться:
- внезапная слабость;
- головокружение;
- потемнение или «мушки» перед глазами;
- тошнота;
- бледность;
- холодный пот;
- ощущение, что человек сейчас упадет.
Причиной может стать длительное стояние, жара, эмоциональный стресс, боль, обезвоживание, резкое изменение положения тела и другие факторы.
Но потеря сознания не всегда является обычным обмороком. Очевидец не обязан определять диагноз. Его задача — выявить признаки непосредственной угрозы жизни и правильно действовать до приезда медицинских работников.
Обморок и бессознательное состояние — в чем разница
В разговорной речи эти понятия часто используют как синонимы, однако для первой помощи важнее не название состояния, а то, реагирует ли человек и нормально ли он дышит.
При типичном обмороке потеря сознания непродолжительна, после чего человек постепенно приходит в себя.
Бессознательное состояние может продолжаться дольше. Причины бывают различными — от травмы и нарушения кровообращения до отравления или остановки сердца.
Поэтому нельзя просто ждать, предполагая, что человек «сам очнется».
Основной принцип:
нет реакции → проверить дыхание → действовать в зависимости от результата.
Что делать, если человек чувствует приближение обморока
Если человек еще находится в сознании, но говорит о сильной слабости, головокружении или потемнении в глазах, главное — предотвратить падение и травму.
Следует помочь ему сесть или лечь в безопасном месте. Лучше не пытаться продолжать ходьбу и не оставаться стоять «до последнего».
Если человек находится в душном или жарком помещении, по возможности следует обеспечить нормальный доступ воздуха и убрать очевидные внешние факторы, ухудшающие состояние.
После исчезновения симптомов не нужно резко вставать. Возвращаться в вертикальное положение следует постепенно.
Если состояние не проходит, повторяется, сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, нарушением речи, слабостью в руке или ноге либо другими необычными симптомами, необходима медицинская помощь.
Первая помощь при обмороке: алгоритм
Если человек уже упал или перестал отвечать, действовать следует последовательно.
1. Убедитесь, что место безопасно
Перед оказанием помощи оцените окружающую обстановку.
Опасность может представлять движение транспорта, электрический ток, дым, газ, работающее оборудование, падающие предметы и другие факторы.
Помощь не должна создавать второго пострадавшего.
2. Проверьте реакцию человека
Обратитесь к пострадавшему громким голосом. Можно осторожно коснуться его плеча и спросить, слышит ли он вас.
Если человек отвечает, уточните его состояние и помогите принять безопасное положение.
Если реакции нет, переходите к оценке дыхания.
3. Оцените дыхание
У человека без сознания необходимо определить, дышит ли он нормально.
Освободите дыхательные пути и в течение приблизительно 10 секунд наблюдайте за движениями грудной клетки, слушайте дыхание и пытайтесь почувствовать движение воздуха.
Редкие отдельные судорожные вдохи, хрипы и так называемое агональное дыхание нельзя считать нормальным дыханием.
Современные алгоритмы первой помощи для обычного очевидца не требуют тратить время на самостоятельный поиск пульса: ключевые ориентиры — отсутствие реакции и отсутствие нормального дыхания.
4. Если нормального дыхания нет
Вызовите скорую медицинскую помощь по номеру 103 либо экстренную службу и следуйте указаниям диспетчера. В Беларуси номер скорой медицинской помощи — 103.
Если рядом есть другой человек, поручите ему вызвать помощь и найти автоматический наружный дефибриллятор, если он имеется в организации или общественном месте.
Начните сердечно-легочную реанимацию.
Для взрослого человека базовый алгоритм предусматривает надавливания на середину грудной клетки с частотой примерно 100–120 в минуту. При соответствующей подготовке компрессии сочетают с искусственными вдохами в соотношении 30:2. Человек, не обученный искусственному дыханию, может выполнять непрерывные компрессии грудной клетки, следуя указаниям диспетчера экстренной службы.
5. Если человек без сознания, но нормально дышит
Если травма не предполагается, пострадавшему с сохраненным нормальным дыханием придают устойчивое боковое положение.
Оно помогает поддерживать проходимость дыхательных путей и уменьшает риск попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути.
После укладки необходимо продолжать наблюдение. Дыхание может измениться, поэтому состояние пострадавшего нужно регулярно контролировать до приезда скорой помощи или полного восстановления сознания.
Актуальные европейские рекомендации предусматривают боковое восстановительное положение для человека со сниженным уровнем сознания, который не нуждается в сердечно-легочной реанимации.
Как уложить человека при потере сознания
Поисковый вопрос «какое положение следует придать пострадавшему при обмороке» имеет два разных ответа в зависимости от состояния человека.
Человек пришел в сознание и признаков травмы нет. Ему лучше некоторое время оставаться лежать и не пытаться сразу вставать.
Человек остается без сознания, но нормально дышит и травма не предполагается. Используется устойчивое боковое положение.
Человек без сознания и не дышит нормально. Его оставляют на спине на поверхности, подходящей для выполнения сердечно-легочной реанимации, и начинают компрессии грудной клетки.
То есть одного универсального положения «при обмороке» не существует. Сначала необходимо определить реакцию и дыхание.
Когда нужно обязательно вызвать скорую помощь
Даже если состояние первоначально напоминает обычный обморок, медицинская помощь особенно важна, если:
- сознание быстро не восстанавливается;
- человек повторно теряет сознание;
- отсутствует нормальное дыхание;
- потеря сознания произошла во время физической нагрузки;
- присутствуют боль или выраженный дискомфорт в груди;
- появилась сильная одышка;
- наблюдаются судороги;
- есть признаки инсульта — нарушение речи, асимметрия лица, слабость конечности;
- человек получил травму при падении;
- потере сознания предшествовал удар головой;
- имеется сильное кровотечение;
- возможны отравление, воздействие электрического тока или другой опасный фактор;
- причина состояния неизвестна и состояние человека вызывает сомнения.
При серьезном происшествии лучше передать диспетчеру фактические признаки: человек не отвечает, дышит или не дышит нормально, присутствует травма, кровотечение и так далее.
Потеря сознания после падения или удара головой
Это принципиальная граница между двумя ситуациями.
Если человек потерял сознание после удара головой, падения с высоты, ДТП, производственной травмы или другого механического воздействия, не следует автоматически считать произошедшее обычным обмороком.
Возможна черепно-мозговая травма и повреждение шейного отдела позвоночника.
При травме современные рекомендации советуют минимизировать ненужные движения пострадавшего. Автоматическое переведение человека в стандартное восстановительное положение в такой ситуации не рекомендуется; обеспечение дыхательных путей при этом остается приоритетом.
Подробнее алгоритм рассмотрен отдельно: первая помощь при черепно-мозговой травме.
Что нельзя делать при обмороке и потере сознания
Некоторые традиционные методы «приведения в чувство» не нужны и способны создавать дополнительные риски.
Не давайте воду человеку без сознания
Пострадавший, который не может нормально контролировать глотание, может вдохнуть жидкость в дыхательные пути.
Питье возможно только после полного восстановления сознания и способности нормально глотать.
Не пытайтесь насильно посадить или поставить человека
После обморока человек может повторно потерять сознание. Резкий подъем увеличивает вероятность нового падения и травмы.
Не бейте по щекам и не трясите пострадавшего
Для проверки реакции достаточно обратиться к человеку и осторожно стимулировать его.
Если он не отвечает, необходимо оценивать дыхание, а не пытаться любой ценой добиться реакции.
Не рассчитывайте на нашатырный спирт
Нашатырь не является необходимым элементом современного базового алгоритма первой помощи.
Белорусские специалисты Красного Креста также указывали на необходимость отказаться от распространенной привычки использовать нашатырный спирт при потере сознания.
Гораздо важнее своевременно определить отсутствие нормального дыхания и не пропустить остановку кровообращения.
Не вливайте лекарства в рот
Человеку без сознания нельзя давать таблетки, растворы, сахар или другую пищу через рот из-за риска нарушения глотания и аспирации.
Использование лекарственных средств в первой помощи возможно только в ситуациях, где это предусмотрено алгоритмом и человек умеет пользоваться соответствующим средством.
Что делать после того, как человек пришел в сознание
После кратковременного обморока не нужно сразу заставлять человека вставать или продолжать работу.
Следует дать ему спокойно полежать, оценить самочувствие и возвращаться в вертикальное положение постепенно.
Если сохраняются головокружение, выраженная слабость, спутанность сознания, боль в груди, одышка, нарушение речи или другие настораживающие симптомы, требуется медицинская оценка.
Также важно выяснить, не получил ли человек травму во время падения.
Если пострадавший ударился головой, даже восстановление сознания не исключает необходимости оценить признаки черепно-мозговой травмы.
Обморок на рабочем месте
Для предприятия потеря сознания сотрудником — не только медицинская, но и организационная ситуация.
Работники должны понимать базовый порядок действий: исключить воздействие опасного фактора, вызвать помощь, определить реакцию и дыхание пострадавшего и не выполнять действия, которым они не обучены.
Особенно это важно на производствах, где потеря сознания может быть связана с воздействием электрического тока, химических веществ, высокой температуры, недостатка кислорода, падением с высоты или работой механизмов.
В таких условиях сначала необходимо обеспечить безопасность самого оказывающего помощь.
Порядок действий при аварийных и нештатных ситуациях целесообразно учитывать в локальной документации по охране труда.
Предприятиям также необходимо учитывать реальные профессиональные риски при построении системы управления охраной труда.
Аптечка и готовность к оказанию первой помощи
Даже хорошо укомплектованная аптечка не заменяет правильного алгоритма действий.
При бессознательном состоянии наиболее важными становятся не медикаменты, а:
- своевременное распознавание опасного состояния;
- вызов экстренной помощи;
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- правильное положение пострадавшего;
- начало СЛР при отсутствии нормального дыхания;
- постоянное наблюдение.
ERC 2025 отдельно подчеркивает, что аптечки на рабочих местах должны соответствовать условиям и ожидаемым рискам, быть доступными и регулярно проверяться.
Краткий алгоритм при потере сознания
Если необходимо запомнить только последовательность действий, она выглядит так:
- Убедиться, что место происшествия безопасно.
- Проверить реакцию человека.
- Если реакции нет — оценить нормальность дыхания.
- Нет нормального дыхания — вызвать 103 и начать сердечно-легочную реанимацию.
- Нормальное дыхание есть, травмы не предполагается — придать устойчивое боковое положение.
- Контролировать дыхание и состояние человека.
- Не давать ничего через рот человеку без сознания.
- При предполагаемой травме головы или позвоночника минимизировать ненужные перемещения и вызвать медицинскую помощь.
Часто задаваемые вопросы
Что делать в первую очередь, если человек потерял сознание?
Проверить безопасность места и реакцию пострадавшего. Если он не отвечает, необходимо оценить дыхание. Именно наличие или отсутствие нормального дыхания определяет дальнейшие действия.
Какое положение придать человеку при обмороке?
После обычного обморока пришедшему в сознание человеку лучше некоторое время оставаться лежать. Если он без сознания, но нормально дышит и травма не предполагается, используется устойчивое боковое положение.
Что делать, если человек без сознания, но дыхание присутствует?
Вызвать помощь, обеспечить безопасное положение и контролировать дыхание. При отсутствии признаков травмы обычно применяется устойчивое боковое положение.
Нужно ли проверять пульс при потере сознания?
Для неподготовленного очевидца современный базовый алгоритм ориентирован прежде всего на реакцию человека и наличие нормального дыхания. Длительный поиск пульса может задерживать начало реанимации.
Нужно ли давать понюхать нашатырь?
Нет. Нашатырный спирт не является необходимой частью современного алгоритма первой помощи. Гораздо важнее оценить сознание и дыхание пострадавшего.
Обморок и потеря сознания — одно и то же?
Обморок является одним из вариантов кратковременной потери сознания. Но потеря сознания может иметь множество других, в том числе опасных, причин. Очевидцу не следует пытаться самостоятельно устанавливать диагноз.
Главное
При обмороке и бессознательном состоянии решающим является не способ «разбудить» человека, а правильная последовательность действий.
Если пострадавший не реагирует, необходимо сразу определить, нормально ли он дышит. При отсутствии нормального дыхания требуется экстренный вызов и сердечно-легочная реанимация. При сохраненном дыхании необходимо обеспечить безопасное положение и наблюдать за состоянием.
А если потеря сознания произошла после падения, удара головой или другого травматического воздействия, ситуацию следует рассматривать отдельно как возможную травму, а не пытаться охватить ее материалом про обычный обморок.
