Классификация производственных травм по степени тяжести в Беларуси используется прежде всего для определения порядка действий после несчастного случая на производстве. От установленной тяжести зависит, в частности, необходимость специального расследования происшествия.
Важно учитывать, что действующая белорусская классификация отличается от распространенной в интернете схемы «легкая — средняя — тяжелая травма». Согласно Правилам определения тяжести производственных травм, утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 января 2015 г. № 9, производственные травмы подразделяются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.
Для работодателя самостоятельное определение степени тяжести недопустимо: соответствующее заключение формируется организацией здравоохранения. Задача предприятия — правильно организовать действия после происшествия, расследование и профилактику повторных случаев. Эти процедуры целесообразно заранее закреплять при разработке документации по охране труда.
Как классифицируются производственные травмы по степени тяжести в Беларуси?
В действующих Правилах определения тяжести производственных травм установлены две категории:
- тяжелые производственные травмы;
- производственные травмы, не относящиеся к тяжелым.
Отдельных официальных категорий «легкая производственная травма» и «травма средней тяжести» эти Правила не устанавливают.
Поэтому распространенная классификация из трех степеней тяжести может использоваться в общих медицинских, учебных или бытовых материалах, но при расследовании несчастного случая на производстве в Республике Беларусь необходимо применять именно действующие Правила Минздрава.
| Распространенная формулировка | Как корректнее применительно к производственной травме в РБ |
| Легкая травма | Если повреждение не соответствует установленным критериям тяжелой травмы — травма, не относящаяся к тяжелым |
| Травма средней тяжести | Отдельной категории в Правилах № 9 нет |
| Тяжелая травма | Травма, соответствующая одному или нескольким критериям тяжелой производственной травмы |
Кто определяет степень тяжести производственной травмы?
Тяжесть производственной травмы определяют медицинские работники организации здравоохранения. Работодатель, комиссия по расследованию, специалист по охране труда или непосредственный руководитель пострадавшего не вправе самостоятельно устанавливать, относится полученное повреждение к тяжелому или нет.
При определении тяжести учитываются:
- характер повреждения;
- локализация травмы;
- наличие непосредственной угрозы жизни;
- нарушение жизненно важных функций организма;
- возможные и ожидаемые последствия для здоровья потерпевшего.
Сведения о тяжести фиксируются в медицинских документах и в предусмотренных законодательством случаях предоставляются заинтересованным лицам в виде заключения о тяжести производственной травмы.
Какие травмы относятся к тяжелым?
Перечень тяжелых производственных травм установлен непосредственно Правилами № 9. Он достаточно подробный и включает как повреждения, непосредственно угрожающие жизни, так и травмы, которые могут не создавать немедленной угрозы жизни, но являются тяжелыми по последствиям.
Условно критерии можно разделить на несколько групп.
Опасные для жизни состояния
К тяжелым относятся повреждения, сопровождающиеся критическим нарушением жизненно важных функций организма. В частности, Правила учитывают шок, кому, значительную острую кровопотерю, острую недостаточность органов и систем, механическую асфиксию и отдельные тяжелые острые отравления.
Тяжелые повреждения головы, позвоночника и внутренних органов
В перечень входят определенные тяжелые черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга, проникающие ранения грудной клетки и живота, повреждения внутренних органов, таза, крупных кровеносных сосудов и нервов.
Переломы и повреждения конечностей
Некоторые переломы, вывихи, повреждения суставов, сухожилий и ампутации прямо включены в перечень тяжелых травм. Поэтому определить тяжесть только по бытовой логике «перелом — значит тяжелая травма» невозможно: значение имеют конкретная кость, локализация, характер перелома и другие медицинские критерии.
Ожоги, электротравмы, переохлаждение и отморожения
Правила устанавливают критерии тяжести для термических, химических, электрических и лучевых ожогов с учетом степени и площади поражения. К тяжелым также могут относиться определенные электротравмы, термоингаляционные повреждения, отморожения с некрозом тканей и тяжелое общее переохлаждение.
Травмы, тяжелые по последствиям
Повреждение может быть отнесено к тяжелому даже тогда, когда непосредственно в момент происшествия оно не угрожает жизни. К этой группе относятся, например, отдельные повреждения, приводящие к потере зрения, слуха или речи, нарушению функции конечности и выраженным необратимым дефектам.
Полный перечень является медицинским нормативным критерием. Поэтому специалисту предприятия не следует пытаться самостоятельно квалифицировать повреждение по сокращенному списку из статьи.
Что считается легкой производственной травмой?
Формулировка «легкая производственная травма» широко используется в профессиональной речи и поисковых запросах. Однако Правила № 9 формулируют вторую категорию точнее: производственные травмы, не относящиеся к тяжелым.
То есть если конкретное повреждение не входит в установленный перечень тяжелых производственных травм, оно относится к категории травм, не относящихся к тяжелым.
При этом внешний вид повреждения не должен быть единственным ориентиром. Даже травма, которая первоначально кажется относительно небольшой, требует медицинской оценки, если она получена в результате несчастного случая на производстве.
Существует ли производственная травма средней тяжести?
Отдельной категории «производственная травма средней тяжести» в действующих Правилах определения тяжести производственных травм Республики Беларусь нет.
Это особенно важно из-за большого количества материалов в интернете, где приводится трехступенчатая классификация: легкая, средняя и тяжелая. Для белорусского порядка расследования производственной травмы такая схема некорректна.
При этом слова «средней степени» могут встречаться внутри медицинского описания конкретного повреждения. Например, определенная травма может иметь собственную медицинскую градацию. Это не означает появления самостоятельной категории «производственная травма средней тяжести» в системе Правил № 9.
Является ли перелом тяжелой производственной травмой?
Не каждый перелом автоматически относится к тяжелой производственной травме.
Правила содержат конкретный перечень переломов и сочетаний повреждений, которые признаются тяжелыми. Среди них есть повреждения позвоночника, таза, определенные переломы костей верхних и нижних конечностей, суставных областей и другие травмы.
Поэтому ответ на вопрос «перелом руки — это тяжелая производственная травма или нет?» зависит от конкретного медицинского диагноза. Официальное заключение должна выдать организация здравоохранения.
Почему степень тяжести важна для расследования несчастного случая?
Тяжесть производственной травмы непосредственно влияет на порядок расследования происшествия.
Несчастный случай, приведший к тяжелой производственной травме, относится к случаям, подлежащим специальному расследованию. Такой же специальный порядок применяется к групповым несчастным случаям и случаям со смертельным исходом.
Подробно состав участников, последовательность действий и документы рассмотрены в материале о расследовании несчастных случаев на производстве в Беларуси.
Если производственная травма не относится к тяжелым и нет других оснований для специального расследования, применяется обычный порядок. Сроки двух процедур различаются — они приведены отдельно в статье о сроках расследования несчастных случаев.
Травма и несчастный случай — не одно и то же
При работе с документами важно разделять два понятия.
- Производственная травма — повреждение здоровья, полученное в результате несчастного случая на производстве.
- Несчастный случай — само происшествие, которое затем расследуется и квалифицируется в установленном порядке.
Поэтому классификация травм по тяжести и классификация несчастных случаев — связанные, но разные темы. Первая отвечает на вопрос о тяжести повреждения здоровья, вторая — о характеристиках самого происшествия и порядке его расследования.
Что должен делать работодатель после производственной травмы?
Работодателю не следует ждать окончательного ответа о тяжести травмы, прежде чем начать необходимые действия после происшествия.
- Организовать оказание первой помощи потерпевшему и при необходимости его доставку в организацию здравоохранения.
- Принять меры по предотвращению дальнейшего воздействия опасного фактора на других работников.
- По возможности сохранить обстановку на месте происшествия либо обеспечить ее надлежащую фиксацию.
- Получить необходимую медицинскую информацию и заключение о тяжести производственной травмы.
- Определить, применяется обычное или специальное расследование.
- Собрать документы и сведения об обстоятельствах происшествия.
- Установить причины и разработать мероприятия по предупреждению аналогичных случаев.
Наличие заранее разработанного внутреннего алгоритма существенно упрощает действия руководителей подразделений и специалиста по охране труда в первые часы после происшествия.
После определения тяжести важно установить причины
Само медицинское заключение отвечает на вопрос о тяжести повреждения, но не объясняет, почему произошел несчастный случай.
При расследовании необходимо анализировать фактическую организацию работ, состояние оборудования, наличие и соблюдение инструкций, обучение работников, применение средств защиты и существующие производственные факторы.
После происшествия имеет смысл пересмотреть оценку профессиональных рисков: реализовавшаяся опасность может показать, что ранее принятые меры управления риском были недостаточными или не соответствовали реальному процессу.
Типичные ошибки при определении тяжести производственной травмы
- Самостоятельно считать травму легкой. Руководитель оценивает повреждение визуально и решает, что специальное медицинское заключение не требуется.
- Использовать трехступенчатую классификацию. В документах появляются «легкая», «средняя» и «тяжелая» степени как официальные категории белорусского законодательства.
- Считать любой перелом тяжелой травмой. Правила устанавливают конкретные медицинские критерии.
- Ориентироваться только на продолжительность больничного. Тяжесть определяется не количеством дней временной нетрудоспособности как самостоятельным показателем.
- Путать тяжесть травмы и квалификацию несчастного случая. Это два связанных, но отдельных этапа.
- Использовать российские критерии. В поисковой выдаче много материалов, построенных на законодательстве Российской Федерации.
Как снизить риск тяжелых производственных травм?
Классификация нужна уже после того, как происшествие произошло. Для работодателя основная задача — снизить вероятность самого несчастного случая.
- выявлять опасности до начала работ;
- регулярно пересматривать профессиональные риски;
- актуализировать инструкции по охране труда после изменения оборудования и технологии;
- контролировать обучение и допуск работников;
- устранять выявленные технические неисправности;
- анализировать не только травмы, но и инциденты без повреждения здоровья;
- проверять выполнение мероприятий, разработанных после предыдущих происшествий.
Если в организации неизвестно, насколько существующая система соответствует фактическим условиям работы, можно провести аудит охраны труда. Проверка помогает выявить пробелы в документации, распределении ответственности и организации производственных процессов до того, как они приведут к несчастному случаю.
Краткий чек-лист для работодателя
- Не устанавливать тяжесть травмы самостоятельно.
- Получить сведения от организации здравоохранения.
- Не использовать категорию «средняя производственная травма» как официальную.
- Проверить, требуется ли специальное расследование.
- Соблюсти сроки уведомления и расследования.
- Зафиксировать место и обстоятельства происшествия.
- Проверить инструкции, обучение и допуски пострадавшего.
- Установить непосредственные и организационные причины.
- Пересмотреть профессиональные риски.
- Проконтролировать выполнение профилактических мероприятий.
Часто задаваемые вопросы
На какие виды подразделяются производственные травмы по тяжести в Беларуси?
Для целей Правил определения тяжести производственных травм они подразделяются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.
Кто определяет степень тяжести травмы на производстве?
Тяжесть определяют медицинские работники организации здравоохранения. Работодатель или специалист по охране труда самостоятельно устанавливать ее не должны.
Есть ли легкая производственная травма?
Такое выражение широко используется в практике, однако в Правилах № 9 официальная категория называется «производственная травма, не относящаяся к тяжелым».
Есть ли производственная травма средней тяжести?
Нет отдельной официальной категории с таким названием. В действующей белорусской классификации производственные травмы делятся на тяжелые и не относящиеся к тяжелым.
Какие травмы считаются тяжелыми?
Перечень установлен Правилами Минздрава № 9 и включает опасные для жизни повреждения, ряд тяжелых травм головы, позвоночника, внутренних органов и конечностей, определенные ожоги, электротравмы, отморожения, а также повреждения, тяжелые по ожидаемым последствиям.
Любой перелом считается тяжелой травмой?
Нет. Тяжесть зависит от конкретного характера и локализации перелома. Окончательное решение принимает организация здравоохранения на основании действующих медицинских критериев.
Что меняется, если травма признана тяжелой?
Несчастный случай, приведший к тяжелой производственной травме, подлежит специальному расследованию. Для него применяются специальные требования к уведомлению, составу участников, срокам и оформлению материалов.
Что в итоге?
В Беларуси производственные травмы по степени тяжести классифицируются на тяжелые и не относящиеся к тяжелым. Категория определяется организацией здравоохранения на основании характера и локализации повреждения, его опасности для жизни и последствий для здоровья.
Для работодателя тяжесть травмы определяет дальнейший порядок расследования, но основная практическая задача состоит в выявлении причин происшествия и предупреждении его повторения. ООО «Лабораторные измерения и охрана труда» проводит аудит охраны труда, выполняет оценку профессиональных рисков и помогает актуализировать локальную документацию предприятия.
